Pět inspirací z německého systému úhrad ZP pro Českou republiku
- 25. 6.
- Minut čtení: 3
Německo patří mezi největší evropské trhy zdravotnických prostředků a jeho systém úhrad dlouhodobě prochází rozsáhlými změnami. Přestože ani německý model není bez problémů, nabízí řadu zkušeností, které mohou být inspirací také pro Českou republiku.
Na odborném semináři Asociace CzechMed představili Jan Hacker (Oberender AG) a Olaf Winkler (BVMed) aktuální vývoj německého systému. Z jejich prezentací vyplynulo několik principů, které stojí za pozornost.
1. Inovace potřebují jasnou cestu do systému
Jednou z největších předností německého systému je existence definovaných mechanismů, které umožňují vstup nových zdravotnických technologií do klinické praxe.
Vedle standardních úhrad existují speciální nástroje, například systém NUB (Neue Untersuchungs- und Behandlungsmethoden) nebo dodatečné úhrady (Zusatzentgelte – ZE), které umožňují financovat inovativní technologie ještě před jejich plným začleněním do standardního úhradového systému.
Takový přístup pomáhá zkrátit dobu mezi uvedením inovace na trh a jejím skutečným využíváním u pacientů.
Inspirace pro ČR: vytvořit předvídatelný a transparentní mechanismus, který umožní rychlejší zavádění inovativních zdravotnických prostředků do běžné klinické praxe.
2. Rozhodování o úhradě musí být založeno na klinických důkazech
Samotné označení CE nestačí. Německý systém při rozhodování o úhradách hodnotí nejen bezpečnost výrobku, ale také jeho klinický přínos, účinnost a ekonomickou efektivitu.
To vytváří prostředí, ve kterém mají největší šanci uspět technologie s prokazatelným přínosem pro pacienty.
Inspirace pro ČR: rozvíjet systém hodnocení zdravotnických prostředků založený na důkazech (Evidence Based Healthcare), který zohlední nejen pořizovací cenu, ale také dlouhodobé přínosy pro zdravotní systém. Hodnotit technologii v širších souvislostech.
3. Digitalizace není budoucnost. Je součástí úhradového systému
Jedním z nejzajímavějších prvků německého modelu jsou DiGA (Digital Health Applications) – digitální zdravotní aplikace, které mohou být hrazeny z veřejného zdravotního pojištění.
Výrobce musí prokázat bezpečnost, ochranu dat, uživatelskou přívětivost i pozitivní dopad na zdravotní stav pacientů. Pokud tato kritéria splní, mohou být digitální aplikace předepisovány lékaři stejně jako jiné zdravotnické prostředky.
Inspirace pro ČR: připravit jasná pravidla pro vstup digitálních zdravotnických technologií do systému veřejného zdravotního pojištění.
4. Data mají být základem rozhodování
Německý systém stále více využívá reálná data z klinické praxe. Nově jsou například výrobci digitálních aplikací povinni průběžně sledovat výsledky používání svých produktů a pravidelně je vyhodnocovat.
Rozhodování o úhradách se tak neopírá pouze o jednorázové studie, ale také o skutečné zkušenosti pacientů a zdravotnických zařízení.
Inspirace pro ČR: systematicky využívat data z reálné klinické praxe (Real World Evidence) při hodnocení efektivity zdravotnických prostředků i při revizích úhrad.
5. Největší výzvou není cena. Je to udržitelnost systému
Zajímavým závěrem semináře bylo, že ani Německo nepovažuje svůj systém za dokončený.
Rostoucí výdaje zdravotního pojištění, stárnutí populace, tlak na nemocnice i nedostatek investic vedou k hledání nových modelů financování. Němečtí odborníci upozornili, že dlouhodobá udržitelnost nebude založena pouze na úsporách, ale především na efektivním využívání inovací a přesunu péče tam, kde přináší pacientům nejvyšší hodnotu.
To je důležité i pro Českou republiku. Diskuse o úhradách by neměla být vedena pouze otázkou jednotkové ceny zdravotnických prostředků, ale především jejich skutečného přínosu pro pacienty, zdravotníky i celý zdravotní systém.
České zdravotnictví nemusí německý model kopírovat
Každý zdravotnický systém vznikal v jiných historických, ekonomických i legislativních podmínkách. Přesto mohou zkušenosti našich evropských partnerů představovat cennou inspiraci.
Právě sdílení dobré praxe, otevřená odborná diskuse a rozhodování založené na datech jsou cestou, jak vytvářet moderní, předvídatelný a dlouhodobě udržitelný systém úhrad zdravotnických prostředků.
Asociace CzechMed bude i nadále podporovat odbornou debatu o tom, jak vytvářet prostředí, které bude současně podporovat inovace, dostupnost kvalitní péče i odpovědné hospodaření veřejných prostředků.
Velké poděkování patří Ústavu organické chemie a biochemie AV ČR, který poskytl své prostory pro uspořádání semináře. Účastníci měli zároveň možnost poznat historii této mimořádné vědecké instituce i její současné úspěchy. Prezentace připomněla, že česká věda dlouhodobě patří mezi světovou špičku a významně přispívá k vývoji nových léčiv, biotechnologií a moderní medicíny.
Asociace CzechMed děkuje oběma zahraničním přednášejícím za jejich otevřenost a ochotu sdílet zkušenosti z německé praxe, Ústavu organické chemie a biochemie AV ČR za vstřícné přijetí a všem účastníkům za aktivní odbornou diskusi.
Věříme, že podobná mezinárodní setkání pomáhají rozvíjet dialog mezi odbornou veřejností, státní správou i průmyslem a přispívají k hledání řešení, která povedou ke kvalitnější, dostupnější a udržitelnější zdravotní péči.
Prezentace ke stažení:
Komentáře